4月1日起，京津冀參保人員在三地區域內所有定點(diǎn)醫藥機構住院、普通門(mén)診就醫、購藥，無(wú)需辦理異地就醫備案手續。
日前，北京市醫保局、天津市醫保局、河北省醫保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展京津冀區域內就醫視同備案工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
《通知》明確，自4月1日起，北京市、天津市、河北省各統籌區參保人員，持社會(huì )保障卡或醫保電子憑證在京津冀區域內所有定點(diǎn)醫藥機構住院、普通門(mén)診就醫、購藥，均視同已辦理異地就醫備案手續，可直接享受醫保報銷(xiāo)待遇。
在業(yè)內看來(lái)，此次政策推行再次釋放了重要信號，京津冀協(xié)同發(fā)展國家的戰略方向，其中京津冀的醫療保障和醫療服務(wù)一體化更為社會(huì )所熱切關(guān)，并被寄予打開(kāi)突破口的厚望。在全國醫療保障和醫療服務(wù)制度碎片化的大背景下，在京津冀的局部地區率先實(shí)現異地就醫“一卡通”實(shí)屬不易，三地區參保人員可自由跨市、跨省就醫，共享醫療資源也為取消異地就醫備案手續就提供了很好的一個(gè)樣本。
京津冀看病“一卡通行”
三地全面取消異地就醫備案
自2018年，京津冀三地便聯(lián)合開(kāi)展了醫療協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)工作，試點(diǎn)包括建立跨省份醫保支付結算制度、推進(jìn)醫共體建設等。通過(guò)這些措施，不僅能夠提高醫保服務(wù)水平和質(zhì)量，還能夠有效緩解因異地就醫帶來(lái)的困擾，加強區域內醫療資源的整合和優(yōu)化。
近年來(lái)，隨著(zhù)京津冀協(xié)同發(fā)展的推進(jìn)，三地逐步擴大異地就醫定點(diǎn)醫療機構互認范圍，京津冀醫療資源共享不斷推進(jìn)，三地的醫療協(xié)同發(fā)展在異地就醫方面再次向前邁進(jìn)。
2022年7月發(fā)布的《京津冀醫保協(xié)同發(fā)展2022年工作要點(diǎn)》提出，推動(dòng)三地擴大異地就醫定點(diǎn)醫療機構互認范圍，探索取消京津冀區域內異地就醫門(mén)診備案手續，推進(jìn)部分醫保服務(wù)事項實(shí)現跨省通辦和同事同標，優(yōu)化管理服務(wù)。
今年1月1日，天津市在濱海新區啟動(dòng)京津冀異地就醫普通門(mén)診醫療費用直接結算“免備案”試點(diǎn)，濱海新區參保人前往北京市、河北省就醫發(fā)生的普通門(mén)診醫療費用可直接結算，無(wú)需辦理異地就醫備案。
2月10日，河北省取消了參保人員到京津跨省異地就醫備案手續，參保人員在相關(guān)定點(diǎn)醫療機構看病就醫，可持醫保電子憑證或社會(huì )保障卡直接結算。
而隨著(zhù)《通知》的發(fā)布，京津冀三地異地就醫手續實(shí)現了進(jìn)一步簡(jiǎn)化，三地全面打通異地就醫渠道。
至于報銷(xiāo)待遇方面，參保人員區域內發(fā)生費用的醫保報銷(xiāo)待遇不變，將執行參保地相關(guān)政策。此外，北京市已有180家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通醫保異地直接結算服務(wù)，津冀兩地參保人員可持社?？ㄔ诙c(diǎn)藥店直接結算購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材。
值得注意的是，門(mén)診慢特病就醫無(wú)需辦理異地就醫備案手續，仍需要按參保地規定辦理慢特病資格認定及登記（備案）手續。
在業(yè)內人士看來(lái)，之所以能夠實(shí)現取消京津冀區域異地就醫備案手續，有三個(gè)先決條件。一是近年來(lái)在實(shí)現了異地就醫住院直接結算的基礎上，大力推進(jìn)門(mén)診異地就醫直接結算，為實(shí)施全面異地就醫結算打下了基礎。二是各地的醫院和醫保部門(mén)已經(jīng)逐步摸索建立了醫療數據庫，結算所涉及的技術(shù)也已經(jīng)相對成熟，有了一定的信息互通基礎，取消異地就醫備案手續從技術(shù)上是可實(shí)現的。三是隨著(zhù)京津冀協(xié)同發(fā)展的持續推進(jìn)，各地交通緊密連接、人員流動(dòng)頻繁，地理位置的天然優(yōu)勢使其具備了享受一體化優(yōu)質(zhì)醫療資源的條件。
醫保目錄“全國一盤(pán)棋”
全國異地就醫直接結算落地
異地就醫結算更加便捷是我國醫保改革的主要方向之一。近年來(lái)由于人員的流動(dòng)性更加頻繁、交通更加便捷、醫療資訊更為豐富，我國異地就醫越來(lái)越普遍，推動(dòng)醫保異地就醫結算是在順應居民的實(shí)際需求。
取消京津冀區域異地就醫備案手續消息一經(jīng)發(fā)布便引來(lái)網(wǎng)友熱議。此條消息下的留言都在呼吁盡快取消長(cháng)三角、珠三角等地異地就醫備案手續，還有的提議在全國范圍內取消異地就醫備案手續。
加快城市群內部的協(xié)調發(fā)展是中國近些年發(fā)展的趨勢，長(cháng)三角、珠三角一體化進(jìn)程日益加快，部分地區已根據居民的實(shí)際需求在推動(dòng)醫療領(lǐng)域的便民化，逐步取消流通障礙。比如在醫師資質(zhì)互認、醫保應用方面一些地方已經(jīng)做了一些嘗試。
事實(shí)上，《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經(jīng)辦規程》2023年1月1日起實(shí)施，明確跨省異地長(cháng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫的參保人員均可以申請辦理跨省異地就醫直接結算。
行業(yè)專(zhuān)家指出，隨著(zhù)人口流動(dòng)的日益頻繁，異地就醫的場(chǎng)景會(huì )越來(lái)越多，過(guò)去由于省級醫保目錄增補制度存在，省級目錄和國家目錄長(cháng)期存在不統一的情況，給異地就醫直接結算帶來(lái)了難度；如今省級醫保目錄藥品清退倒計時(shí)，醫保目錄“全國一盤(pán)棋”，以及全國統一的醫保信息平臺落地應用，信息化建設成果在支撐醫保管理決策、推進(jìn)醫保精細化管理、提升醫保服務(wù)水平等方面已經(jīng)發(fā)揮了積極作用。
取消異地就醫備案手續能否推廣到全國，業(yè)內人士表示，實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)的前提是信息暢通，需要主管部門(mén)和醫療機構能夠確認信息的準確性。目前異地醫保備案可以在國家醫療保障局建立的平臺上，這是一個(gè)全國性的平臺，這意味著(zhù)利用這個(gè)平臺我國已經(jīng)在逐步打通各地的信息壁壘。隨著(zhù)醫療機構的信息越來(lái)越通暢，將來(lái)全國取消異地就醫備案是有望能逐步實(shí)現的。
