11月23日，河南省醫保局發(fā)布《豫晉蒙贛粵桂渝貴滇陜青寧新兵團十四省(市、區、兵團)藥品聯(lián)盟采購公告（三）》。隨著(zhù)本月13日山西省的加入，河南聯(lián)盟正式轉為14省際藥品采購聯(lián)盟。根據數據摸底和企業(yè)報名情況，河南聯(lián)盟最終確定對阿替洛爾等38種藥品開(kāi)展集中帶量采購。而對比本月初公布的采購品種目錄，艾司洛爾、復方羅布麻、可樂(lè )定（口服常釋劑型）、螺內酯、硝苯地平（Ⅰ）和吲達帕胺這6個(gè)臨床大品種被剔除。
目錄涵蓋八大領(lǐng)域 過(guò)億品種一網(wǎng)打盡
據《醫藥經(jīng)濟報》記者統計，本次河南聯(lián)盟采購目錄共涉及心血管系統用藥、激素及影響內分泌藥、麻醉藥、泌尿系統用藥、神經(jīng)系統用藥、消化系統用藥、血液系統用藥這8大治療領(lǐng)域，涵蓋口服常釋劑型、緩釋控釋劑型、注射劑、貼劑四大劑型。其中，心血管系統用藥的數量首屈一指，占比超過(guò)6成（按通用名記），激素及影響內分泌藥、泌尿系統用藥緊隨其后。
作為國家集采的補充及探索，河南聯(lián)盟此番亦納入多個(gè)臨床常用大品種。例如鈣通道阻滯劑地爾硫卓片，米內網(wǎng)數據顯示，其在2019年中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額超過(guò)了2.6億元。其中，田邊三菱制藥占據81.46%的市場(chǎng)份額，上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)占比9.72%。此外，呋塞米、己酮可可堿、尼卡地平、尼莫地平以及硝普鈉的注射劑型在2020年中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額亦超過(guò)1億元。
值得注意的是，復方制劑二甲雙胍格列吡嗪也出現在此次采購目錄中，該品種剛以1.05億元的銷(xiāo)售額、高達78.28%的市場(chǎng)增速，新上榜2021上半年非胰島素類(lèi)降血糖藥TOP20品種。據米內網(wǎng)統計，截至10月底，未被納入國采且過(guò)評企業(yè)數量超過(guò)2家的非胰島素類(lèi)降血糖藥有7個(gè)，其中吡格列酮二甲雙胍片、利格列汀片、磷酸西格列汀片、鹽酸吡格列酮片以及西格列汀二甲雙胍片（Ⅱ）均在這份榜單內。在胰島素專(zhuān)項國采即將開(kāi)標之際，河南聯(lián)盟對尚未滿(mǎn)足國采條件的非胰島素類(lèi)降血糖藥展開(kāi)集采是應有之義。
不過(guò)，硝苯地平（Ⅰ）、艾司洛爾、吲達帕胺等臨床常用品種的突然“缺席”也給這場(chǎng)聯(lián)盟集采留下一絲遺憾。以硝苯地平為例，米內網(wǎng)數據顯示，硝苯地平片劑在2020年中國公立醫療機構及中國城市實(shí)體藥店終端合計銷(xiāo)售規模超過(guò)80億元。近年來(lái)，硝苯地平在中國公立醫療機構終端持續放量，2021年上半年同比增長(cháng)25.48%。硝苯地平緩釋片（Ⅰ）是該品種主要產(chǎn)品之一，涉及昂利康、亞寶藥業(yè)、貴州圣濟堂等16家藥企，此番退出河南聯(lián)盟集采，或與近期揚子江藥業(yè)拿到該品種的過(guò)評資格有關(guān)，算上此前的德州德藥已有兩家過(guò)評，或在為未來(lái)國采讓路?！?br />
提高醫院報量準確性 嚴控失信藥企參與
就在河南公布最終集采目錄的第二天，11月24日，山西、寧夏兩?。▍^）便先后發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展十四?。▍^、市、兵團）藥品聯(lián)盟集中帶量采購品種數據填報工作的通知》，正式啟動(dòng)各區域醫療機構的報量工作。值得注意的是，寧夏在注意事項中提出，醫療機構應如實(shí)填報歷史采購量及采購需求量，采購需求量增降幅超過(guò)或少于歷史采購量30%的給出提示，醫療機構在系統內填寫(xiě)說(shuō)明。在業(yè)界看來(lái)，此舉或提高醫療機構數據填報的準確性。
而需要引起藥企注意的是，在此前公告中，河南在申報企業(yè)資格要求中明確，申報企業(yè)無(wú)臨床常用規格的，不得參與本次集中帶量采購。此外，河南還提出，依據醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度，申報企業(yè)被列入當前《全國醫藥價(jià)格和招采失信企業(yè)風(fēng)險警示名單》，或在各省份被評定為“特別嚴重”失信等級的，不得參加本次集中帶量采購；在聯(lián)盟?。▍^、市、兵團）被評定為“嚴重”失信等級的，相關(guān)品種不得參加本次集中帶量采購。
此次河南聯(lián)盟吸引了將近全國半數省份參與，牽涉的市場(chǎng)規模不可謂不大，參與省份數量?jì)H次于當前由湖北牽頭的19?。▍^）中成藥采購聯(lián)盟，覆蓋38種藥品的集采范圍亦排在目前已開(kāi)展的省際采購聯(lián)盟前列。在“集采必降價(jià)”的邏輯下，產(chǎn)品整體銷(xiāo)售規?？s減是必然結果，不過(guò)細分到企業(yè)競爭格局，則有利于“光腳”企業(yè)快速搶占市場(chǎng)。盡管具體招采規則有待后續發(fā)布，但價(jià)格白熱化競爭不可避免。
事實(shí)上，自2020年下半年起，就有越來(lái)越多的省份（市、區）陸續組成省際聯(lián)盟進(jìn)行集中帶量采購。據易聯(lián)招采不完全統計，全國將近九成的省份（市、區）都參加了一個(gè)或多個(gè)省際采購聯(lián)盟，這已然成為集采的重要方式之一。截至目前，已經(jīng)開(kāi)展帶量采購的省際聯(lián)盟達到17個(gè)，其中廣東牽頭最多，達到4個(gè)；其次是重慶，牽頭了3個(gè)。
今年10月，國家衛健委發(fā)布《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵以省為單位或建立省際聯(lián)盟，對國家組織集中帶量采購以外、用量大、采購金額高的藥品耗材實(shí)施集中帶量采購，每年至少開(kāi)展或參加藥品、耗材集中帶量采購各1次。在“‘十四五’期末，每個(gè)省份國家和省級組織的集中帶量采購藥品通用名數要超過(guò)500個(gè)”的目標指引和新政助力下，未來(lái)勢必將有更多省際聯(lián)盟出現，各?。ㄊ?、區）和涉及藥企亦將更加積極地參與其中。
轉自：醫藥經(jīng)濟報
14省聯(lián)盟集采再生變：80億大品種被剔除！報量偏差30%須說(shuō)明！
來(lái)源：哈藥集團
日期：2021.11.28
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