國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革
2021年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知
國辦發(fā)〔2021〕20號
各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：
《深化醫藥衛生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。
國務(wù)院辦公廳
2021年5月24日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
深化醫藥衛生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)
新一輪醫藥衛生體制改革實(shí)施以來(lái)，我國基本醫療衛生制度加快健全，人民健康狀況和基本醫療衛生服務(wù)的公平性可及性持續改善。2021年是中國共產(chǎn)黨成立100周年，也是實(shí)施“十四五”規劃、開(kāi)啟全面建設社會(huì )主義現代化國家新征程的第一年。深化醫改要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，深入實(shí)施健康中國戰略，推廣三明市醫改經(jīng)驗，強化改革系統聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，繼續著(zhù)力推動(dòng)把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，?zhù)力解決看病難、看病貴問(wèn)題。
一、進(jìn)一步推廣三明市醫改經(jīng)驗，加快推進(jìn)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革
（一）大力推廣三明市醫改經(jīng)驗。在三明市建設全國深化醫改經(jīng)驗推廣基地，加大經(jīng)驗推廣力度。按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以降藥價(jià)為突破口，同步推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫保支付等綜合改革。完善服務(wù)體系和體制機制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局。加強對推廣三明市醫改經(jīng)驗的指導。（國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處、各相關(guān)部門(mén)按職責分工負責）
（二）推進(jìn)藥品耗材集中采購。常態(tài)化制度化開(kāi)展國家組織藥品集中采購，逐步擴大藥品和高值醫用耗材集中帶量采購范圍。落實(shí)國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策，指導醫療機構利用好增加的可支配收入，積極推進(jìn)薪酬制度改革。加大力度推進(jìn)國家醫保談判藥品落地使用，2021年8月底前進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施。建立實(shí)施醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度。推進(jìn)統一的醫保藥品、醫用耗材分類(lèi)與編碼標準。推進(jìn)醫療器械唯一標識在監管、醫療、醫保等領(lǐng)域的銜接應用。（國家醫保局、國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家藥監局等按職責分工負責）
（三）深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。指導地方建立健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期開(kāi)展調價(jià)評估，提高體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，對進(jìn)展滯后的地區加大指導督促力度。加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。指導地方依法依規改革優(yōu)化政府制定醫療服務(wù)價(jià)格的行為規則和相關(guān)成本監審聽(tīng)證目錄，允許定價(jià)部門(mén)采取簡(jiǎn)明易行的方式開(kāi)展成本調查和聽(tīng)取意見(jiàn)。推進(jìn)深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，2021年9月底前印發(fā)政策文件。（國家醫保局、國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（四）深化人事薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平。加強對地方的督促指導，推動(dòng)落實(shí)政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制。改革完善醫務(wù)人員職稱(chēng)評價(jià)機制，突出實(shí)踐能力業(yè)績(jì)導向，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線(xiàn)。（教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（五）推進(jìn)醫保支付方式改革。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費、按病種分值付費試點(diǎn)，促進(jìn)精細管理，適時(shí)總結經(jīng)驗并向全國推廣。完善基層機構醫保政策，引導恢復期和康復期患者到基層就診。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（六）推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。深入實(shí)施公立醫院績(jì)效考核，健全以公益性為導向的考核指標和方式方法，考核結果及時(shí)以適當方式向社會(huì )公布，并與公立醫院新增薪酬總量掛鉤。開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)。深入推進(jìn)公立醫院綜合改革示范和建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)。（國家衛生健康委、國務(wù)院國資委、中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局等按職責分工負責）
二、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡布局，完善分級診療體系
（七）推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。啟動(dòng)國家醫學(xué)中心和第二批區域醫療中心試點(diǎn)建設項目，統籌謀劃推進(jìn)“十四五”時(shí)期區域醫療中心建設，完善合作方式和引導機制，推動(dòng)試點(diǎn)醫院與輸出醫院同質(zhì)化發(fā)展。針對省、市、縣診療需求，規劃推進(jìn)“十四五”時(shí)期臨床專(zhuān)科能力建設，加快補齊服務(wù)短板。加大公立醫療衛生機構建設力度。積極支持社會(huì )辦醫發(fā)展。優(yōu)化支持國有企業(yè)辦醫療機構發(fā)展，2021年10月底前制定相關(guān)政策文件。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國務(wù)院國資委、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（八）推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設。推進(jìn)縣域醫共體和城市醫療集團試點(diǎn)，強化網(wǎng)格化建設布局和規范化管理。完善縣域醫共體引導政策，提高縣域疾病防治水平。推進(jìn)對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，引導醫療聯(lián)合體更加注重疾病預防、提升基層服務(wù)能力和推動(dòng)基層首診、雙向轉診。社會(huì )辦醫療機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。推進(jìn)專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家發(fā)展改革委、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（九）加快推進(jìn)分級診療體系建設。加強“十四五”時(shí)期統籌謀劃，加大支持引導力度，推動(dòng)省、市、縣、鄉、村等各級各類(lèi)醫療機構落實(shí)功能定位，均衡發(fā)揮作用。制定加快分級診療體系建設的政策文件。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫療衛生服務(wù)體系試點(diǎn)。持續推進(jìn)縣級醫院（含中醫醫院）服務(wù)和管理能力建設。改善基層基礎設施條件，發(fā)展社區醫院。推動(dòng)采取靈活的家庭醫生簽約服務(wù)周期。落實(shí)鄉村醫生待遇。實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計劃。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（十）完善全民醫保制度。加快推進(jìn)健全重特大疾病醫療保險和救助制度。建立健全職工醫保門(mén)診共濟保障機制。鼓勵有條件的省份按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路，推動(dòng)基本醫保省級統籌。完善異地就醫結算管理和服務(wù)，基本實(shí)現普通門(mén)診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋，探索高血壓、糖尿病等門(mén)診慢特病跨省直接結算。指導地方做好跨統籌地區醫保關(guān)系轉移接續工作。完善醫保定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理，積極推進(jìn)“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”等便民服務(wù)。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（十一）推動(dòng)中醫藥振興發(fā)展。實(shí)施中醫藥振興發(fā)展重大工程。支持打造一批國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、中西醫協(xié)同“旗艦”醫院、中醫特色重點(diǎn)醫院、國家中醫疫病防治基地，實(shí)施名醫堂工程，提升縣級中醫醫院傳染病防治能力。推進(jìn)中醫醫院牽頭組建醫療聯(lián)合體。完善符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付政策，發(fā)布中醫優(yōu)勢病種。推進(jìn)國家中醫藥綜合改革示范區建設。2021年9月底前，制定實(shí)施促進(jìn)中醫治未病健康工程升級的意見(jiàn)。（國家中醫藥局、國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家醫保局等按職責分工負責）
三、堅持預防為主，加強公共衛生體系建設
（十二）加強新冠肺炎疫情防控。堅持常態(tài)化防控和局部應急處置有機結合，毫不放松做好外防輸入、內防反彈各項工作。加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種，提升接種能力，保障疫苗批簽發(fā)質(zhì)量和效率，提升企業(yè)有效供給能力。推動(dòng)完善公共衛生重大風(fēng)險評估、研判、決策機制，強化基層公共衛生體系。健全公共衛生應急處置和物資保障體系。（國家衛生健康委、國家疾病預防控制局〔以下簡(jiǎn)稱(chēng)國家疾控局〕、外交部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、海關(guān)總署、國家醫保局、國家移民局、中國民航局、國家藥監局等按職責分工負責）
（十三）深化疾病預防控制體系改革。提升早期監測預警、風(fēng)險評估研判、現場(chǎng)流行病學(xué)調查、檢驗檢測、應急處置等能力。建立穩定的公共衛生事業(yè)投入機制，創(chuàng )新科研和社會(huì )化服務(wù)機制。加強國家級公共衛生機構人才隊伍和實(shí)驗室建設，提升重大公共衛生應急和防控能力。建立健全重大疫情救治體系。健全公共衛生醫師制度，完善人才評價(jià)，主要評價(jià)崗位職責履行情況。（國家衛生健康委、國家疾控局、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、海關(guān)總署、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（十四）持續推進(jìn)健康中國行動(dòng)。建立全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制。強化市場(chǎng)監管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。加強精神衛生和心理健康服務(wù)。擴大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，啟動(dòng)縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點(diǎn)。推進(jìn)兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。推動(dòng)老年健康服務(wù)體系建設，增加醫養結合服務(wù)供給。深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。推進(jìn)村（居）民委員會(huì )公共衛生委員會(huì )建設。（國家衛生健康委、國家疾控局、中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦、教育部、民政部、市場(chǎng)監管總局、體育總局、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（十五）創(chuàng )新醫防協(xié)同機制。強化疾病預防控制中心技術(shù)指導、人員培訓、督導評價(jià)等職能，督促各級醫療機構落實(shí)疾病預防控制職責。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn)，推動(dòng)疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業(yè)務(wù)融合。強化縣級醫院公共衛生服務(wù)職能。完善婦幼保健機構內部管理，提供防治結合的醫療保健服務(wù)。依托現有醫療衛生機構，提升省級、地市級職業(yè)病預防控制、診斷治療、康復能力。加強畢業(yè)后教育和繼續教育，大力培養醫防融合人才。（國家衛生健康委、國家疾控局、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家中醫藥局等按職責分工負責）
四、統籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革，形成工作合力
（十六）推進(jìn)全民健康信息化建設。制定全國醫療衛生機構醫療健康信息互通共享實(shí)施方案，破除信息壁壘，促進(jìn)數據共享互認。加強智慧醫院建設，推動(dòng)人工智能、第五代移動(dòng)通信（5G）等新技術(shù)應用。規范互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，嚴格實(shí)行監管，完善藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監管工作機制。指導醫療機構合理保留傳統服務(wù)方式，著(zhù)力解決老年人等群體運用智能技術(shù)困難的問(wèn)題。（工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局等按職責分工負責）
（十七）改善群眾服務(wù)體驗。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”、“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)。推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式，優(yōu)化預約診療。推動(dòng)醫療機構優(yōu)化線(xiàn)上線(xiàn)下支付流程，改善結算模式。推進(jìn)先診療后結算或一站式繳費改革試點(diǎn)。明確醫療機構檢查結果互認具體辦法。加強胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng )傷等重大急性病救治中心建設。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局等按職責分工負責）
（十八）加強醫學(xué)人才培養和使用。加強全科醫生等緊缺人才培養。實(shí)施醫學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉村醫生執業(yè)注冊政策。面向社會(huì )招收的普通高校應屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫師規范化培訓合格后當年在醫療衛生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶(hù)等方面按應屆畢業(yè)生同等對待；對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的本科學(xué)歷臨床醫師，在招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫隊伍建設。（教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等按職責分工負責）
（十九）增強藥品供應保障能力。持續推進(jìn)藥品優(yōu)先審評審批，加快創(chuàng )新藥、臨床急需藥品上市。完善短缺藥品保供穩價(jià)機制。加強兒童用藥供應保障。研究修訂國家基本藥物目錄管理辦法，優(yōu)化目錄遴選調整程序，適時(shí)啟動(dòng)目錄調整工作。加強基本藥物配備使用和用藥規范管理，促進(jìn)醫療聯(lián)合體內部用藥銜接。制定醫療機構藥事管理辦法。（工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國家藥監局等按職責分工負責）
（二十）嚴格監督管理。完善醫療衛生行業(yè)綜合監管督察機制。大力推行醫療衛生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+監管”，加快完善“雙隨機、一公開(kāi)”監督抽查、飛行檢查等精準監管機制，強化監管結果公開(kāi)和責任追究。深化醫?；鸨O管制度體系改革，推進(jìn)醫保智能監控示范點(diǎn)建設。制定原料藥領(lǐng)域的反壟斷指南。（國家衛生健康委、國家疾控局、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局等按職責分工負責）
各地各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強組織領(lǐng)導，勇于擔當作為，敢于觸碰利益，大力推廣三明市醫改經(jīng)驗，持續深化醫改。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處要加強統籌謀劃和跟蹤監測，建立任務(wù)臺賬并按季度通報。要加強宣傳引導，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，凝聚改革共識。
深化醫藥衛生體制改革 2021年重點(diǎn)工作任務(wù)
來(lái)源：哈藥集團
日期：2021.06.18
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