目前，北京、天津、山東、四川、湖南已公布了調出醫保目錄藥品名單。河北、江西、安徽等省份也將按不同比例（40%、40%、20%）分3年調出，被調出醫保目錄的藥品須由個(gè)人負擔藥費。
重點(diǎn)監控品種在醫保報銷(xiāo)、DRGs疾病分組及醫院管理等因素制約下，院內銷(xiāo)售可謂江河日下。加之國家和省級帶量采購，把沒(méi)有中標的產(chǎn)品擋在了公費報銷(xiāo)的門(mén)外。再加上一直沒(méi)有進(jìn)入醫保目錄的產(chǎn)品。三者相加已是不小的比例。重點(diǎn)監控品種的最壞結局是調出醫保目錄。沒(méi)有進(jìn)入醫保目錄肯定是極大的不利因素，但不等于毫無(wú)希望。除非甘心退出市場(chǎng)，否則相關(guān)企業(yè)不但要有置死地而后生的決心，更要有實(shí)際方法和策略。
1、確認產(chǎn)品療效
首先，冷靜客觀(guān)地分析產(chǎn)品。一種情況是國采、省采未中標的品種，要在標外市場(chǎng)尋求機會(huì )。
第二種情況是過(guò)去熱銷(xiāo)現在成了重點(diǎn)監控品種可能被調出醫保目錄，這些品種可能臨床表現一般、沒(méi)有醫學(xué)支持，也可能有較好療效，卻被不正當營(yíng)銷(xiāo)所累，超劑量用藥。前者已是明日黃花，沒(méi)有再投入的價(jià)值，正常維持市場(chǎng)慣性即可；后者就要實(shí)事求是地進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣，客觀(guān)、公正地用于治療病癥，贏(yíng)得醫生和患者的信任，爭取能留在醫保目錄內。即使被調出，也可憑“真才實(shí)學(xué)”生存。若時(shí)間許可，可更進(jìn)一步對產(chǎn)品的安全性、有效性進(jìn)行再研究，以確定療效進(jìn)入臨床路徑，為能再次進(jìn)入醫保目錄奠定學(xué)術(shù)基礎。
2、市場(chǎng)細分
一是攔截高端產(chǎn)品的跑方市場(chǎng)，如以DTP藥房為重點(diǎn)。眾所周知，DTP藥房是處方外流的主要市場(chǎng)，既然不能進(jìn)醫院，不妨“農村包圍城市”。在醫院外廣泛撒網(wǎng)，對同類(lèi)藥進(jìn)行終端攔截。二是走低端而廣闊的渠道。產(chǎn)品從高端醫院撤出后，可到低端的第三終端和廣闊院外市場(chǎng)發(fā)展，如診所、藥店、民營(yíng)醫院等，這些市場(chǎng)的銷(xiāo)售量良好且一直保持穩定。
3、市場(chǎng)資源持續
若某個(gè)產(chǎn)品將來(lái)沒(méi)有存在的價(jià)值，也不能一拋了之。雖然這個(gè)產(chǎn)品被淘汰，但由于推廣這些產(chǎn)品的醫院、醫生和專(zhuān)家資源不會(huì )因此消失，企業(yè)要盡快找出替代這一藥品的同類(lèi)藥，以期在原來(lái)的優(yōu)勢資源中尋求可持續發(fā)展?；谶@種認識，如果企業(yè)沒(méi)有現成的產(chǎn)品，應該立即著(zhù)手開(kāi)發(fā)同類(lèi)新品，甚至為了搶時(shí)間，不惜購買(mǎi)產(chǎn)品以解一時(shí)之急。
4、發(fā)展線(xiàn)上市場(chǎng)
隨著(zhù)網(wǎng)銷(xiāo)藥品政策松動(dòng)，線(xiàn)上市場(chǎng)將迎來(lái)大爆發(fā)?；ヂ?lián)網(wǎng)具有廣泛性和分散性，為此類(lèi)藥品提供了廣闊的隱形市場(chǎng)。院內市場(chǎng)受阻，藥企可以重新考慮布局線(xiàn)上銷(xiāo)售。目前，國家政策已明確逐步放開(kāi)線(xiàn)上市場(chǎng)，有準備的企業(yè)可以提前規劃，借這波浪潮把產(chǎn)品推向全國，乃至全球。
5、放眼全球市場(chǎng)
每個(gè)國家的國情不同，某些藥在國內受限，在國外可能受歡迎。對西方發(fā)達國家，可以創(chuàng )新藥低價(jià)策略爭取機會(huì )，甚至在海外建立產(chǎn)品開(kāi)發(fā)中心；對發(fā)展中國家，可輸出普藥類(lèi)品種。原料藥有優(yōu)勢的企業(yè)可借原料藥向制劑市場(chǎng)擴展，考慮在勞動(dòng)力成本低廉的國家建立工廠(chǎng)，有可能“墻內開(kāi)花墻外香”。
6、自費藥走門(mén)診處方
做好兩手準備：一方面借醫保目錄動(dòng)態(tài)調整的機會(huì )，做足工作爭取讓藥品進(jìn)入醫保目錄；另一方面做好進(jìn)不了目錄的準備。且不說(shuō)院外市場(chǎng)，即使醫院也不是一點(diǎn)機會(huì )都沒(méi)有。仔細分析醫院的用藥結構會(huì )發(fā)現，所謂自費藥在院內銷(xiāo)售受限主要體現在住院用藥，因為住院可享受醫保統籌報銷(xiāo)，大部分醫院門(mén)診不享受統籌報銷(xiāo)。因此，門(mén)診處方就有自費藥的銷(xiāo)售機會(huì )。自費藥不受控費和國家集采限制，有騰挪的銷(xiāo)售空間，從這一層面考慮，藥品被調出醫保目錄并非全是壞事。
7、為轉型爭取時(shí)間
活在當下。畢竟還有3年的窗口期，要抓住這個(gè)短暫的機會(huì )，在沒(méi)有被調出醫保目錄前盡全力做好市場(chǎng)和銷(xiāo)售，能賺一年是一年。當然，前提是不能坐以待斃，“茍延殘喘”是為轉型贏(yíng)得時(shí)間。如果以上招數用盡，還是沒(méi)有希望，那就果斷丟掉幻想換個(gè)思維，東方不亮西方亮，跳出這個(gè)領(lǐng)域可能就是一番新天地，如發(fā)展聯(lián)合用藥、中成藥、保健用藥、醫療器械，甚至跨界等。
總之，面對不利因素，企業(yè)不能墨守成規，要有新思維。從這方面講，危機對中國醫藥企業(yè)也是一個(gè)機遇，就看你能否找得到？能否抓得??？
